Estiramiento Pasivo de Romboides tipo I
Origen Romboide Mayor: Apofisis espinosas D2-D5
Inserciòn: Borde medial omòplato
Acciòn: Aproxima la escapula a la columna vertebral, rotaciòn medial escàpula y elevaciòn omòplato
Origen Romboide Menor: Apofisis espinosas C6-C7
Inserrciòn: Borde medial omoplato
Acciòn: Aproxima escàpula a la columna vertebral y elevaciòn omòplato
Este tipo de estiramiento se realiza para ganar elasticidad y trabajar asobre las articulaciones.
Descripciòn Estiramiento
Colocamos al paciente en posiciòn de decubito lateral acercandole lo mas posible al borde externo de la camilla y al nuestro corpo. Dejamole apoyar su cabeza por encima de su brazo derecho (en este caso) y su brazo izquierdo lo colocamos largo su cuerpo.
Sus piernas las colocamos ligeramente flexionadas una sobre la otra.
Para actùar el estiramiento nos colocamos en el lado frontal con respecto al paciente.
Ponemos nuestra mano cranial por encima del borde superior del omòplato y con el brazo distal vamos a sujetar el brazo del paciente para cojer mejor con nuestra mano distal el angulo en el borde inferior de la escàpula.
El fisio tiene que acercarse lo mas posible al paciente para que el pueda trabajar con todo su cuerpo y no solo con sus manos.
El estiramiento Pasivo tipo I se realiza por una fuerza externa al segmento, ya sea el mismo paciente o el fisio, en èste caso, es el fisio que produce el movimiento.
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| Posiciòn inicial |
Llegamos a la posiciòn de estiramiento (barrera motrìz) a través de una fuerza externa (fisio) para asegurar de llagar a la fase plàstica, de manera lenta; entonces con nuestras manos provocamos un descenso y una separaciòn (abd) de la escàpula. Nos ayudamos con todo el nuestro corpo para mantener la fuerza y la postura correcta, reduciendo, lo mas posible, la distancia entre el paciente y nosotros.
Es importante no provocarle dolor antes esta fase.
Mantenemos la posiciòn 30'' y vamos aumentando el estiramiento si notamos que el tejido cede.
Terminado el tiempo necesario, volvemos, de manera lenta, a la posiciòn final del estiramiento.
Hagamos solo una repeticiòn.
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| Posiciòn final |
Auto estiramiento
Vamos a insignar el autoestiramiento al paciente.
Esta manera de estirar el mùsculo se actùa por parte del paciente debajo istrucciones previas del fisio, asi que pueda repetirlo en su vida diaria.
Nos ponemos en frente de el y hagamos el movimiento que queremos realizar.
Nos colocamos sentados y juntamos nuestros brazos hacia adelante, girando las manos hacia fuera y provocando una inclinaciòn frontal de tronco y una leve flexiòn de cuello para que siga el movimiento adelantado del cuerpo.
Mantenemos la posiciòn por 30'' y hacemos una sola repeticiòn.
La vuelta se realiza de manera lenta.
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| Auto estiramiento |
Estiramiento Pasivo especial de pronador redondo tipo I
Origen: Cara anterior de la epitròclea humeral y apofisis coronòides del cubito
Inserciòn: Cara anteroextérna de un tercio superior del radio
Acciòn: Pronaciòn del radio sobre el cubito y ayuda a la flexiòn de codo
Este tipo de estiramiento se realiza para ganar rango del movimiento articular provocando una contracciòn isometrica del musculo.
Descripciòn estiramiento
Colocamos al paciente en decubito supino en el medio del la camilla, con su piernas extendidas y sus brazos a lo largo del cuerpo.
Nosotros nos colocamos acerca del borde de la camilla en el lado del mùsculo que tenemos que estirar.
Nuestra mano cranial se coloca un poco por encima del hendidura del codo, en el tercio distal del brazo, para evitar de hacer daño al paciente y nuestra mano distal abraza la mano del paciente que se encuentra en posiciòn anatòmica con el codo extendido, porque, sabemos que el mùsculo Pronador Redondo siempre actùa en extensiòn de codo.
Recordamos de mantener una postura correcta, en este caso, podemos separar nuestras piernas, a la misma distancia del hombro ponendolas en leve flexiòn y mantenendo el tronco erigido.
Llegamos a la posiciòn de estiramiento de manera lenta encontrando la nuestra primera barrera motriz.
La sensaciòn debe ser una sensaciòn blanda y no tenemos que hacer daño al paciente.
Pedimos una contracciòn isometrica sub-màxima del mùsculo, en este caso, pedimos al paciente que intenta a pronar el brazo y a hacer una leve flexiòn de codo ( intenta a girar el brazo hacia ti y a llevartelo hacia tu cara). De esta manera se realizarà la contracciòn isometrica del Pronador Redondo que tenemos que estirar sin provocar movimientos de articulaciones.
Pedimos de mantener la contracciòn entre los 6'' necesarios y luego le pedimos de relajar el mùsculo entre 2'', llegandonos a realizar la fase de silencio mùscular.
Una vez ocurrido la relajaciòn mùscular, vamos a buscar la nuestra segunda barrera motriz, de forma pasiva y lenta como hemos hechos por la previa.
También aquì pedimos una contracciòn isometrica sub-màxima del mùsculo y no dejamos que el paciente gane a la nuestra fuerza, la mantenemos otros 6'' y luego pedimos un silencio mùscular de 2''.
Repetimos las istrucciones del estiramiento andando a buscar la nuestra tercera barrera motriz y respetando los tiempos necesarios para actùar cada fase.
Después del silencio mùscular de la ultima fase del nuestro estiramiento vamos a recolocar el paciente, de forma lenta, en la posiciòn inizial con la cual hemos empezado.
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| Posiciòn final |
Auto estiramiento
Como el auto estiramiento prévio hecho, vamos a dar istrucciònes sobre lo que tendrà que hacer el paciente.
Nos colocàmos en frente de el y vamos a insignarle la acciòn que debe actùar sobre el mùsculo.
Se puede colocar sentado o de pie y tiene que poner los brazos hacia delante, hacer una rotaciòn externa del brazo que vamos a estirar, cogiendo el pulgar con la mano contra lateral, intentado a llevarlo hacia el suelo.
Recordarnos de mantener el tronco erigido.
Mantenemos la posiciòn por 30'' y hacemos una sola repeticiòn.
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| Auto estiramiento |
Estiramiento Activo Excéntrico del pectoral Mayor
Origen:
Fibras claviculares: Cara anterior de dos tercios mediales de la clavìcula, son fibras descendentes.
Fibras external: En las articulaciones externocostales, desde la primera a la sesta, son fibras horizontales.
Fibras abdominales: En los cartìlagos costales 7°, 8° y 9°, se continùan con las fascias de los mùsculos anchos del abdomen, son fibras ascendentes.
Inserciòn: En la cresta subtroquiteriana de forma cruzada
Acciòn:
Las fibras descendentes son flexoras.
Las fibras horizontales son aductoras y rotadoras internas
Las fibras ascendentes son extensoras.
Este estiramiento lo se realiza por lesiones crònicas tendinosas, el objectivo no es ganar rango de movimiento y no llegamos a la zona plàstica del mùusculo.
Descripciòn estiramiento
Colocamos al paciente en decubito supino, acercandole al borde de la camilla en el lado del mùsculo que tenemos que estirar, dejando apoyado la escàpula en esta y traendo su brazo hacia fuera.
Vamos a colocarnos en finta adelante, con leve flexiòn de rodilla y tronco erigido, para mantener una postura correcta.
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| Posiciòn inicial, fibras Horizontales |
Colocamos nuestra mano cranial a sujetar el brazo del paciente que previamente hemos puesto en abduciòn, alejandolo de su cuerpo y en flexiòn de codo; mientras la nuestra mano caudal la ponemos sobre su pecho, cubriendo las origenes del mùsculo, esta tiene la funciòn de sujetar.
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| Posiciòn inicial, fibras inferiores |
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| Posiciòn inicial, fibras superiores |
Llegamos a la posiciòn de estiramiento de forma lenta, llevando el brazo del paciente hacia abajo, llegando a la nuestra barrera motriz y retrocedemos un poquito para encontrar la posiciòn de partida a medad del ROM, porque esa, debe estar lejos de la posiciòn final del nuestro estiramiento.
Empezamos con una contracciòn isométrica sub-màxima de agonistas, seguida de una fase excéntrica, pidendo al paciente de empujar el brazo contra las nuestras manos y intendando de llevar el pulgar hacia el techo.
Nosotros, al mismo tiempo, vamos a realizar la fuerza opuesta ganando aquella del paciente hasta final del recorrido articular.
Mantenemos la posiciòn por 6'' y paramos.
Tenemos en cuenta de no provocar dolor al paciente y de realizar la vuelda de forma lenta.
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| Posiciòn final, fibras Horizontales |
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| Posiciòn final, fibras inferiores |
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| Posiciòn final, fibras superiores |
Auto estiramiento
Vamos a colocarnos en frente al paciente y a indicarle las posiciones correctas de realizar, repetimos con el los pasos da seguir y actùamos el estiramiento a medida que el lo va a cumplir.
Para estirar las fibras del pectoral mayor, tenemos que ponernos a cerca de una erguida en posiciòn de pie. Colocamos los pies separados a la misma distancia que los hombros, ponendo el pie contra lateral, del brazo que vamos a estirar, ligeramente por delante del otro.
Elevar el brazo estirado hasta el nivel del hombro con flexiòn de codo de 90° y colocar la palma de la mano sobre la pared o el marco de la puerta de los pulgares hacia arriba.
Inclinamos todo el cuerpo hacia delante; dicha inclinaciòn se controla por la distancia del pie adelantado por delante del pecho en la posiciòn de comienzo.
Mantenemos la posiciòn por 30'' y hacemos una sola repeticiòn.
Como en todos los estiramientos, la vuelta se actùa de forma lenta.
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| Auto estiramiento |
